PTSDの症例を紹介したいと思います。これはジャック₌アラン・ミレール編「精神分析の迅速な治療効果」（福村出版）に掲載されている症例の要点だけを抜き出して、専門用語を使わずに読みやすく書き直したものです。

分からない点も出てくるかも知れませんが、PTSDに精神分析がどのように取り組むのかが垣間見れる症例であると思います。少し長くなりますので、５回に分けて説明します。

 

テロに遭遇してトラウマを負った３０代女性

 

ミンナは38歳で、ルーマニアからスペインにやってきた移民の女性です。マドリードで家政婦などをして働いています。

2004年3月11日、マドリードでイスラム過激派による列車の同時爆発テロが起こり、191名もの人々が犠牲になり、2000名以上の人々が負傷しました。テロがあった時彼女は出勤前で、同僚たちとアトーチャ駅のカフェでくつろいでいました。直接的な被害には遭わずにすみましたが、爆発は駅構内にあった列車で起こったため、彼女は爆発現場の混乱に巻き込まれます。二度目の爆発音が聞こえるとすぐに彼女には爆弾だと分かり、恐怖に駆られて外へと走りだします。友人たちを置き去りにして、負傷者や死者たちのあいだをぬって逃げたのでした。そして逃げている間、ひとりの男性のまなざしにぶつかります。その男性は負傷して地面に寝かされていましたが、顔が血まみれで、それはあたかも“横たわるキリスト”（キリスト横臥像※）のようだったと言います。この“横たわるキリスト”の像が毎晩夢に出てきて彼女を見つめるようになりました。

 

※　キリスト横臥像とは、十字架から降ろされ、横たわったキリスト像であり、しばしば、
傷跡や苦悩の表情などとともに宗教画に描かれるものです

 

それからしばらくして、彼女は心理的な援助を求めて、分析家が勤める相談機関にやってきたのでした。

 

ミンナと女性分析家との出会い

 

初回、彼女は不安に捉われ動揺していて、休めていませんでした。また特に悪夢にうなされていました。ルーマニアの外務省に保護してもらおうと試みていましたが、うまくいっていないと話しました。

 

彼女はスペイン語がうまく話せませんでしたが、涙を流しながら分析家に自分を理解してもらおうと努力して話します。テロのとき、駅から走って逃げたこと、負傷者を救助するために立ち止まらなかったこと、父親から教えられていた、人のあるべき姿を体現できなかったことについて、自責の念に駆られていました。

 

ミンナの父親はキリスト教系のある新宗教を熱心に信仰している人物です。清貧を生きることを理想とし、他人から攻撃されたらもう片方の頬も差し出せという聖書の教えを娘にも説いていました。父親の視点からすれば、ミンナは負傷者を助ける義務を果たさず、過ちを犯したということになります。彼女は毎晩“横たわるキリスト”が出てくる悪夢を繰り返し見ることに関して、そのような話を女性分析家に語りました。

 

分析家の指針

 

女性分析家は、安易にミンナを罪責感から解くような言葉がけはせず、沈黙を守りました。するとミンナは、テロの直後自分が過ちを犯したのだと考えるのをやめ、むしろ他者、テロリストたちこそが過ちを犯したのだと考え、彼らへの憎しみを語るようになりました。ミンナにとっては憎しみという感情自体、経験したことのない感情に思われました。人を憎んではいけないという教えを堅く守っていたのかもしれません。

分析家はミンナが憎しみを口にするがままに任せます。今までミンナが自分のものとして認めてこなかった感情も、認めることができるようになるでしょう。　　　（2/5に続きます）

１　ずっと悩んでいることを話しにやってきたAさん

 

Aさんは20代の女性ですが、長年ひとつのことに苦しんできました。それは「自分はなにかうまく笑えない。自分の笑いは奇妙なのではないか」という悩みでした。べつに人からこれについて指摘されたことはなく、むしろ周囲には明るく楽しい人と思われているとのことです。でもAさんは下らないことだと思いながらも気になるとどうにもならず、もう10年ほどこのことに悩んできたと言います。最初はなんとなくそんな考えが浮かぶという程度でしたが、成長するに従って悩みは深くなり、今では自分の「笑い」が気になって、目の前の人との会話が楽しめないこともあります。出会いを求めて外に出かけて行きたいと思っているにもかかわらず、その勇気がでなくて、だんだんと自分に自信がなくなってしまいました。しかしこのままではどんどん悪化するだけだと思い、もしかしたらこういう変な（？）悩みでも聞いてもらえるのではないかと思って、分析家のうちにやってきました。Aさんは最初週に二度、のちに三度、分析家のうちに通うことに同意しました。

 

分析家はAさんに、とにかく何でも頭に浮かぶことを話すように話します。するとしばらくしてAさんは語ります。「不思議と頭に浮かんでくる一枚の写真があります。それは小さい頃に兄からもらった本のなかの写真で、ある女性作家が写っていました」。それから、「でも確かにその作家さんの笑い方は変だなと思いました。たぶん写真が加工されていて、色の付き方が変だったのかも知れませんが、よく覚えていません」彼女はこんな写真のことはとっくの昔に忘れていることだし、たぶん本のことはくれた兄も忘れていると思うのに、なぜ今これを思い出すのかは不思議だと言います。ただ「奇妙な笑い」という点は自分の悩みと共通しているため、もしかしたら何か関係があるのではないかと思い始めました。

その後分析が進んで、Aさんが理解したのはだいたい以下のようなことでした。Aさんの両親はあまり子どもに関心を持たない人たちで、Aさんは孤独な幼少期を過ごしていましたが、唯一の心の支えが兄で、兄のことが大好きでした。そんな兄がくれた本のなかに登場するこの作家は、兄にとっては憧れの、理想の女性のようなものだったそうです。じつはこの「自分の笑いは奇妙なのではないか」という強迫観念のような症状は、Aさんがこの作家に無意識に同一化していることが原因で、起こったことでした。つまり、兄のこころの中でこの女性作家が占めている位置をAさんは代わりに占めたい、そうして兄にもっと愛情を注いでもらいたいと望んでいたのでした。そしてAさんはこの作家の持つ特徴である「奇妙な笑い」も無意識に自分の身に引き受けて、それについて苦しむという形で自分を罰していたということなのです。（症状を生みだす原因となっていることがらは決して一つのことだけではありませんが、ここではこのひとつだけを取り上げることにします。）

ただ、そこまで理解が進み、完全に症状が消え去ってしまうには、かなりの時間が必要でした。「同一化」という概念も、本当に理解するのはそう易しいものではありません。そしてこの話はAさんのセクシャリティーや愛情にまつわることの分析がなされないと、完全には理解できないものでもありました。

ですからAさんの場合、実際の分析は以下のように進みました。

まず悩みについて語り、ふと思い出したことを自由に語ります。この三角関係（兄とAさんと女性作家）についての話がある程度まで語られると、もうこの症状についてあまり悩まなくなりました。というのは、Aさんは自分の症状に、ある種の『理由』『原因』があること、無意識がなんらかの形で作用していることが、はっきりと実感として分かったからです。それも、ただ頭に思い浮かぶことを頼りにするだけで、理解に至ったのでした。このような分析の最初に起こった色々な発見はAさんを非常に驚かせると同時に、安心も与えました。それでもう以前ほどそのことで悩まなくなりました。そして、Aさんはつぎに見えてきた自分の問題に、取り組むことにしました。それは兄を頼りにせざるを得なかった状況はなぜ生まれたのか、幼少期の親との関係は、どういうものなのだったのかを考えることでした。その後、Aさんのセクシャリティーや愛に関することがらを話し理解することへと移り、その話をしているなかで最初の主訴（「自分の笑いは奇妙なのではないか」）についてより分析が進み、完全にこの症状は消え去ることになりました。

 

このケースでAさんはまず「症状」を訴えることから分析を始めたと言えます。そしてその最初に訴えた「症状」についてある程度理解したと感じたところで、Aさんの関心は自然とほかの問題に移っていきました。このようにひとつの問題が片付いたり解決したりしたときに、次のことに取り組もうとする場合もあれば、そこで終わりにする場合もあります。だいたい色々な問題は絡み合って存在しているものなので、ひとつの問題の解決はつぎの問題の入り口になっていることが多いと思いますが、続けるかどうかは分析をやっている人が決めることでしょう。Aさんの場合は続けることを選択し、ほかのさまざまな問題を問うたり、また違う角度、違う深さで最初の主訴についての分析が再びなされ、それについて完全に解決を見た・・というプロセスを辿りました。

（症例はモデルケースとして創作したものであり、フィクションです）

ラカン派の分析の辿るプロセスの見取り図のようなものが欲しいと、ある人が言っていました。精神分析で実際にどんなふうに分析がなされるのか、なにが起こるのかは、外からは見えません。だから精神分析を始めるということは、精神科を受診する以上に、思い切りが必要で、とにかく敷居の高いものなのだということでした。確かにそうかも知れません。

 

ただ、精神分析のプロセスは、本当にひとそれぞれで、それを「こういうプロセスを辿る」と提示するのはとても難しいことです。100人いれば100通りのプロセスを辿るわけです。ふつうは悩み事が語られて、それにたいして専門家の「分析的」なアドバイスが何らかの形で与えられて、面接や分析は終了するのだろう・・と思われがちですが、そういうふうにものごとは進みません。

 

精神分析でただひとつ、分析主体（分析を受ける人のことを、分析主体とか、分析者と呼びます）に求められること、それは「自由連想」と言われているものです。これは頭に浮かんだことがらをすべて話す、という掟です。日常の世界では、むしろ頭に浮かんだことのすべては話さないように、私たちは教育されているものです。だから何か思いついても、道徳的でないとか、下らない、言ったら恥ずかしいと思ったら、それについて人には話さないようにしなければと考えることもよくあるでしょう。ですからこの自由連想法は、人によっては実行するのがたいへん難しいものと感じられる場合もあります。

 

しかし頭に浮かんだことをそのままそっくり言うことは、分析ではとにかく大切なことなのです。精神分析とはまさに、その人が思いついたことや、連想が連れて行くところに、進んでいくものです。なぜならそれは一見遠回りに見えても、その人がその時もっている問題の核心に到達するのに、いちばんよいやり方だからです。

 

ただ、自由連想が進むがままに分析は進む・・と説明してもやはり不十分で、もう少し知りたいと考えるのは自然なことだと思います。それで、いくつか精神分析のケースを、例としてあげてみようと思います。と言っても、個人情報の観点からありのままを報告することは不可能なので、これはいろいろな経験や資料などをもとにした、創作です。このようなフィクションとしてしか実際のところを紹介できないのは、性質上、しかたのないことです。それでもなるべく大事なエッセンスは伝えられるように、工夫しました。